代谢紊乱，例如代谢综合征和糖尿病，是全球公共卫生挑战。其发展和进展受到多种因素的影响，包括缺乏某些必需的微量营养素。特别是，几种维生素在葡萄糖调节、胰岛素敏感性以及胰腺和免疫系统的正常运作中发挥着至关重要的作用。因此，了解其影响可以为预防和治疗开辟新的途径 糖尿病患者维生素.
除了对骨骼健康有传统作用外， 一些维生素，如维生素 D、维生素 A、维生素 E 和维生素 K，与能量代谢的关键参数密切相关。从其对胰岛素分泌的影响到其抗氧化和免疫功能，当前的研究强调了其对糖尿病患者或有患糖尿病风险的人的预防和治疗作用。下面，我们将告诉您有关这些维生素及其与代谢紊乱的关系的所有信息。此外，您还可以探索 抗炎维生素 与此主题相辅相成。
维生素 D：不仅仅是骨骼健康
维生素 D，尤其是其活性形式 D3（胆钙化醇） 它参与骨代谢以外的多种功能。它的转化始于皮肤暴露在阳光下。随后它在肝脏和肾脏中被激活。最终形态为—1,25(OH)2D 或骨化三醇——作为类固醇激素，作用于胰腺、肠道、肾脏和免疫系统等主要组织中的受体。
最近的研究证明了其在改善胰岛素敏感性方面的作用。 以及胰腺中这种激素的分泌。通过直接作用于胰腺的β细胞，它刺激胰岛素的产生。并且它调节参与其释放的基因。此外，它还可以调节炎症并减缓与 1 型糖尿病相关的自身免疫过程。如需深入了解，请查看 平衡荷尔蒙的维生素.
对于糖尿病前期患者来说， 补充维生素 D3 可将 15 型糖尿病的进展率降低 2%。这种效果在血清 25OHD 水平升高（≥50 ng/ml）的人群中尤为明显，这表明其转化为活性形式的能力直接影响其功效。
临床试验，例如 Pittas 等人的荟萃分析。 （2023）支持这些发现。其中，超过 4.000 名糖尿病前期患者每天接受 4.000 IU 或每周接受 20.000 IU 胆钙化醇。 接受治疗的组的血糖水平恢复正常的可能性高出 30%。，且不会增加不利影响。
它对1型糖尿病的影响也已得到证实。在动物模型中，它已被证明可以减缓β细胞的自身免疫破坏。人类流行病学研究支持孕妇维生素 D 水平低与其子女患糖尿病风险增加之间的关联。
维生素 A：胰腺发育和胰岛素调节
维生素 A，以类视黄酸和类胡萝卜素的形式存在，不仅对视力和免疫系统至关重要，而且对维持关键的代谢功能也至关重要。它通过其活性代谢物视黄酸发挥作用，调节细胞分化和葡萄糖代谢所必需的基因的表达。维生素平衡的重要性体现在 体重和健康控制.
在胎儿发育过程中， 这种维生素对于胰腺β细胞的形成和成熟至关重要。早期的缺陷与这些细胞的质量和功能下降有关，从而影响成年期的胰岛素调节。
另外， 维生素 A 调节与胰岛素敏感性有关的基因的表达。低水平会导致这种激素的分泌减少。这会促进胰岛素抵抗的发展，从而增加患 2 型糖尿病的风险。
维生素A的重要来源包括肝脏、乳制品、胡萝卜、菠菜和其他绿叶蔬菜。均衡饮食，尤其是在怀孕期间或成长阶段，是降低未来代谢紊乱风险的关键。
维生素 E：抗氧化防御氧化应激
维生素 E 对糖尿病患者起着至关重要的保护作用。因为它是一种强大的脂溶性抗氧化剂，可以抵抗自由基产生的氧化应激。在糖尿病等情况下，这些有害分子的产生会增加，这种维生素就显得尤为重要。为了达到健康平衡，有必要了解 食物的有益特性.
自由基会影响细胞膜、血管和神经末梢。对于糖尿病患者来说，这可能会导致以下并发症： 糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变。保持足够的维生素 E 水平可以减轻这种损害并改善细胞功能。
据观察， 维生素 E 缺乏症患者补充维生素 E 可改善某些炎症参数，甚至改善胰岛素敏感性。但证据仍然有限，建议优先通过坚果、植物油、绿叶蔬菜等食物获取。
维生素 K：胰岛素敏感性和心血管健康
维生素 K，尤其是 K2 形式（甲萘醌），已显示出对代谢健康相关影响。它存在于发酵食品、奶酪和动物产品中，与改善胰岛素调节和降低糖尿病患者患心血管疾病的风险有关。
最近的一项研究表明，补充甲萘醌-7 显著降低空腹血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白水平 患有 2 型糖尿病的患者。与安慰剂组相比，减少量分别达到 13%、28% 和 7%。
另外， 激活骨钙素等蛋白质，不仅参与骨骼健康，还参与血糖调节。有人推测，它的作用可能提高对 胰岛素，但还需要进一步研究来了解其长期影响。
糖尿病患者的维生素：维生素 D 与肾素-血管紧张素系统的相互作用
一个不太为人所知但非常相关的方面是 维生素 D 调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的能力 （RAAS），对于控制血压和肾功能至关重要。这种相互作用对于糖尿病和糖尿病肾病患者尤其重要。
已经证明 维生素 D 抑制肾素、血管紧张素原和血管紧张素受体基因的表达。在针对患有慢性肾病的小鼠的研究中，这种维生素的类似物可以降低高血压和蛋白尿。在患有糖尿病和中度肾损伤的人群中也观察到了这种影响。对于那些对饮食如何影响健康感兴趣的人来说， 生酮食物 是一个相关话题。
研究最多的维生素 D 受体选择性激活剂是 Paricalcitol，用于降低甲状旁腺激素水平而不诱发高钙血症。它对 2 型糖尿病患者的作用已得到证实，对白蛋白尿、血糖控制和肾功能有有益作用，且不会增加副作用。
糖尿病患者的维生素：其在儿童期和怀孕期间的保护作用
怀孕期间和生命早期充足的维生素 D 水平与降低 1 型糖尿病的风险有关。。孕妇缺乏这种物质会影响胎儿的免疫系统编程和负责产生胰岛素的胰腺细胞的形成。
芬兰开展的队列研究表明，出生第一年补充维生素 D 的儿童患 1 型糖尿病的风险显著降低。还有证据表明 怀孕期间母体缺乏维生素 D 会增加后代患病风险.
美国妇产科医师学会 (ACOG) 等组织建议孕妇进行维生素 D 筛查。尤其是存在其他风险因素时。建议剂量范围为 1.500 和 2.000 IU/天，。最好从妊娠中期开始。
尽管有令人鼓舞的证据， 目前，对于普遍通过补充维生素来预防糖尿病，尚无明确共识。。目前大多数临床指南都侧重于推荐患有确诊缺陷症或肥胖、怀孕或糖尿病前期等特定风险因素的人群使用它。有关营养方面的更多信息，请咨询 酮面包.
巴塞罗那医院诊所的内分泌学家 Jesús Blanco 博士强调，糖尿病患者需要补充维生素和维生素 可能对早期糖尿病有帮助。除了部分保留β细胞功能的人。然而，他强调，并非所有患者都能同等受益，并且维生素 D 的前体形式在某些情况下似乎比活性代谢物更有效。
为糖尿病患者添加维生素的决定应个性化，并基于血清水平、饮食、日晒和患者的临床特征。必须避免滥用或自行用药，尤其是脂溶性维生素，如 A、D 和 E，因为它们会积聚并引起毒性作用。
拥有最佳水平的维生素 D、A、E 和 K 可以起到预防胰岛素抵抗、代谢综合征和 2 型糖尿病等疾病进展的作用。科学界正在加深对这些机制的理解，为针对不同患者特征的新的、个性化的、更有效的预防策略打开大门。现在您对应该考虑的糖尿病患者维生素有了更多的了解。